 
Artykuły i pubilikacje
 |
Modyfikacja techniki Double-TOT... (Urologia Polska 2008/6) |
-
Andrzej Malinowski, Grażyna Maciołek-Blewniewska, Tadeusz Pawłowski, Tomasz Augustyniak, Michał Wojciechowski
- Klinika Ginekologii Operacyjnej i Endoskopowej ICZMP w Łodzi
Wprowadzenie. Zaburzenia statyki narządów
płciowych u kobiet pod postacią przepukliny przedniej ściany pochwy z
często współistniejącym nietrzymaniem moczu, są jednym z najczęstszych
problemów, przed jakimi staje uroginekolog. Wprowadzenie technik
bazujących na użyciu materiałów protezujących, takich jak Double-TOT
zrewolucjonizowało leczenie cystocoele, zarówno z defektem bocznym, jak i
centralnym. Okazuje się jednak, że technika założenia siatki pod szyję
pęcherza moczowego nie zawsze koryguje towarzyszące jawne lub utajone
nietrzymanie moczu.
Cel pracy. Praca przedstawia wstępne doświadczenia
ze zmodyfikowaną techniką Double-TOT z górnymi ramionami siatki
zakładanymi pod cewkę moczową, w korekcji cystocoele u pacjentek z
towarzyszącym jawnym lub utajonym nietrzymaniem moczu.
Materiały i metody. W 2007 roku w Klinice
Ginekologii Operacyjnej i Endoskopowej ICZMP w Łodzi operowano 30
pacjentek z zaburzeniami statyki narządów płciowych pod postacią
cystocoele z współistniejącym jawnym (18 pacjentek) i utajonym (12
pacjentek) nietrzymaniem moczu. Zmodyfikowana technika operacyjna
polegała na wszczepieniu siatki polipropylenowej przez górną i dolną
część otworów zasłonionych i beznapięciowym podparciu pęcherza moczowego
wraz z cewką moczową (górne ramiona siatki zakładano tak, jak w
klasycznej technice TOT). Oceniono wczesną skuteczność korekcji
przepukliny przedniej ściany pochwy oraz leczenia współistniejącego
- jawnego i utajonego nietrzymania moczu, częstość powikłań sród-
i pooperacyjnych. Wyniki porównano z wynikami leczenia u pacjentek
operowanych do 2007 roku techniką Double-TOT bez modyfikacji.
Wyniki. Zmodyfikowana technika Double-TOT okazała się
skuteczna w leczeniu cystocoele z defektem centralnym i bocznym.
Jednoczesne podparcie pęcherza moczowego oraz cewki moczowej pozwoliło
na zlikwidowanie objawów nietrzymania moczu u wszystkich 18 pacjentek z
jawnym nietrzymaniem moczu. Ponadto u żadnej z 12 kobiet z utajonym
nietrzymaniem moczu, nie doszło do ujawnienia się objawów po operacji.
Nie zanotowano żadnych poważnych powikłań sród- i pooperacyjnych.
Wnioski. Technika Double-TOT z siatką wszczepianą
również pod cewkę moczową, okazuje się skuteczna w leczeniu cystocoele z
towarzyszącym jawnym, jak i utajonym nietrzymaniem moczu
|
|
aktualne informacje o mojej pracy
